长城网·冀云客户端讯（记者 王晶）4月25日，张家口市人民政府新闻办公室召开2025年张家口市医保基金监管集中宣传月新闻发布会。以下是图文实录。

新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 王晶 摄

　　张家口市人民政府新闻办公室 张致铠

　　女士们、先生们、记者朋友们：大家上午好！

　　欢迎出席张家口市人民政府新闻办公室新闻发布会。本场发布会的主题是2025年张家口市医保基金监管集中宣传月。今天，我们专门邀请到：张家口市医疗保障局党组成员、副局长张兵，张家口市桥东区医疗保障局党组书记、局长李建军，张家口市桥西区医疗保障局党组书记、局长尤蕾蕾，张家口市经开区医疗保障局党组书记、局长王丽，他们就我市今年医保基金监管集中宣传月的相关情况进行发布，并回答媒体记者的提问。

　　首先，请张兵副局长作新闻发布。

　　张家口市医疗保障局党组成员、副局长张兵峰

　　尊敬的各位媒体朋友：大家好！

　　很高兴和各位媒体朋友见面。一年一度的全国医保基金监管集中宣传月活动已经开始，首先，我代表市医疗保障局，向莅临发布会的各位媒体朋友表示热烈的欢迎，对大家长期以来一直关心、支持、报道全市医疗保障事业发展所作的贡献，表示衷心的感谢！

　　2024年以来，我们以严的基调、实的举措、高的标准，进一步加强医保基金监督管理，提高医保基金使用效率，切实守护好群众的“救命钱”。主要做了以下工作：一是做好基金监管常态化检查。结合开展医药领域腐败问题集中整治，以飞行检查、专项检查、日常检查、智能监控相融合做实常态化监管，通过现场检查、疑点数据核查、床位监管系统筛查实现全市定点医药机构监督检查全覆盖，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度。二是规范定点零售药店执业行为。组织开展对医保定点零售药店专项整治，充分运用大数据分析对定点零售药店开展督查，及时发现疑点数据，提高监管效能。采取明察暗访的方式，深入现场检查，督促定点零售药店“进销存”录入国家统一的信息平台系统，确保数据的真实，杜绝串换药品和医疗器械等违规行为的发生。严惩门诊统筹定点药店采取带有诱导患者消费的促销宣传、促销等违规行为，进一步规范全市医保定点零售药店服务管理和执业行为。三是强化智能监管系统的应用。推动智能监管子系统、床位监管子系统、大数据分析子系统等在市级层面全面落地应用。通过智能审核和监控追回医保违规基金，并对县区进行推广使用，组织人员培训，形成了疑点数据日审核、床位监管周运行、预警信息月推送、定点医药机构全覆盖的智能监管模式，切实维护了医保基金的安全。全年各级医保部门检查定点医药机构2460家，暂停医保服务158家，解除医保服务协议63家，行政罚款142家，公开曝光1230家，涉及违规基金7578.6695万元。

　　下面我再介绍一下今年医保基金监管集中宣传月的活动安排。

　　今年医保基金监管集中宣传月活动的主题是：医保基金安全靠大家。主要围绕以下几个方面开展：

　　一是扩大宣传覆盖范围。继续坚持用好宣传抓手，运用群众喜闻乐见的方式，扩大宣传报道的覆盖面。找准报道角度和宣传切入点，提升宣传亲和力和感染力，突出宣传医保基金监管惩恶扬善、全民参与举报奖励、基金安全人人受益，充分调动激发群众参与维护医保基金安全的积极性和主动性。通过开展守法教育，促使定点医药机构严格遵守法律法规要求，坚决做到“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”。

　　二是面向公众普法宣传。系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，联动公检法深入宣传《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，切实提高公众对严密有力的监管举措和违法违规使用医保基金的司法后果的知晓度，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。

　　三是对内强化警示教育。针对不同等级定点医药机构的医院负责人、科室主任、医务人员，实行“量体裁衣”分类开展警示教育，加大典型案例曝光力度，包括解读《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于在医疗保障基金监管工作中加强与纪检监察机关信息贯通的通知》等文件、开展医保基金监管正反典型案例剖析、让管理人员牢固树立底线思维和红线意识，切实发挥少数的“头雁效应”，以“领导重视”带动形成“全面规范”。

　　四是引导强化社会监督。借助集中宣传月契机，鼓励各县区面向社会公开选聘医保基金社会监督员，重点从人大代表、政协委员、新闻媒体、医务人员、行业专家、参保群众等范围中选聘。完善社会监督员参与基金监管工作机制，强化社会监管辅助作用，更好实现政府监管与社会监督的良性互动、同向发力。

　　2025年，市医保局将充分利用国家统一信息平台，开发医保基金监管意见建议征集模块，利用医保公众号、官网二维码，对基金监管工作提出意见建议。同时，畅通投诉举报渠道，公布举报线索邮箱、电话等，公开征集案件线索，严肃处理一批违法违规使用医保基金案件，对符合条件的举报人依规进行奖励，最高奖励20万元。进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

　　最后，再次感谢媒体朋友们的长期关怀和一贯支持，也请媒体朋友继续支持医保工作、继续宣传医保政策、继续传播医保声音，促进我市医疗保障事业持续、健康、高质量发展，更好服务群众、回报社会。同时，欢迎媒体朋友们对我们的工作进行监督。谢谢大家。

　　张家口市人民政府新闻办公室 张致铠

　　感谢张局的权威发布。下面进入媒体记者提问环节，请记者朋友举手示意，提问前请通报您所在的新闻机构。

　　问题一：医保经办机构内部控制管理是防范基金运行风险的重要环节,桥东区医保局是怎么做的呢？

　　答：医保基金是人民群众的“救命钱”,作为医保基金的“看门人”,风险防控是头等大事。这些年,我们主要在四方面下功夫,用大白话说就是制度上立规矩,人员上严管理,拧紧医保基金“安全阀”。

　　一、以学固防,立线明责

　　每年组织内控培训,邀请专家手把手教业务,以案教学,明确岗位红线和操作规范,让工作人员清楚哪些是“红线”不能碰。

　　二、分设岗位,职务分离

　　像银行管钱一样,不能让一个人既管钥匙又管密码我们按照“岗位不相容”原则设置岗位,审核与支付分离,经办与监督分离,征缴与待遇分离。各业务内部又设置初审与复审分离,做到分岗设权，基金支付实行初审、复核抽查的多重审核机制,防止“一个人说了算”,确保“审批的人不管钱、不碰钱,管钱的人不签字”。

　　三、流程透明,强化留痕

　　所有业务按“标准动作”走,比如报销单必须经过初审双复审、财务、主管领导审核签字,每步都留痕,确保“谁经手谁负责”。

　　四、开通热线,全民监管

　　开通监督举报热线0313-5983110,发动群全民监督。

　　问题二：经开区医保局2025年发布了招聘社会义务监督员的通告，请介绍一下相关情况，社会义务监督员的职责有哪些？

　　答：为建立健全医保基金监管工作的社会监督机制,形成多方联动、社会参与的医保监管新格局,我们医保部门通过公开选聘医保基金义务监督员，用以强化医保基金社会监督作用，共同规范医疗保障领域行为，树立行业正气，维护医保基金安全。经开区医保局2025年共聘请了省市人大代表、党代表、镇街村等各行各业12名同志担任辖区内基金监管义务监督员，举办聘任仪式，颁发聘书。同时，组织召开了监督员的培训会，座谈会，设置举报信箱和举报电话，畅通举报渠道，推动基金监管触角向基层延伸，织密基金安全防护网。

　　咱们医保基金义务监督员主要职责包括：

　　一是监督医保经办机构、定点医药机构、药品生产经营及配送企业、参保人的医保工作和医保政策执行情况，并及时向医保局反映违法违规、欺诈骗保等问题线索；二是协助宣传医疗保障政策法规、收集社会各界对医疗保障工作意见建议；三是承担医保局委托的其他相关工作。

　　问题三：请问桥西区医保部门是如何加强医保基金监管，守好医保“钱袋子”？

　　答：近年来，我们按照国家、省、市医保局工作要求，持续加大检查力度，更加注重发挥大数据的作用，运用基金监管数据分析子系统、智能监管子系统、床位监管子系统等方式对两定机构医保基金使用情况进行大数据分析。同时，组织两定机构开展自查自纠工作，通过现场检查实现了线下和线上相结合的精准打击。并根据上级部门要求，在辖区内定点医疗机构探索建立医保支付资格管理，采取驾照式扣分，对相关责任人进行记分处理；完善医保基金社会监督员工作机制，更好动员社会各界参与基金监管。坚决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

　　张家口市人民政府新闻办公室 张致铠

　　感谢记者朋友的提问，感谢各位嘉宾的发布与解答。由于时间关系，提问就到这里。会后，我们还将组织单独采访。如果大家还有关心的问题，可以与市政府新闻办公室联系。

　　今天的发布会到此结束！谢谢大家！