长城网·冀云客户端讯（记者 王晶）10月17日，张家口市人民政府新闻办公室召开张家口市全力推进基层医疗卫生高质量发展新闻发布会。以下是图文实录。

发布会现场。长城网·冀云客户端记者 王晶 摄

　　张家口市人民政府新闻办公室 李静瑶

　　女士们、先生们、记者朋友们：

　　大家上午好！欢迎出席张家口市人民政府新闻办公室新闻发布会。本场发布会的主题是：张家口市全力推进基层医疗卫生高质量发展。今天，我们专门邀请到：张家口市卫健委三级调研员赵水清，张家口市卫健委基层卫生科负责人李晓伟，张家口市沽源县卫健局副局长田志太，张家口市张北县小二台中心卫生院院长邓小英，他们就相关情况进行发布，并回答媒体记者的提问。

　　首先，请赵水清调研员作新闻发布。

　　张家口市卫健委三级调研员赵水清　　

　　女士们、先生们、记者朋友们：

　　大家上午好！感谢记者朋友们参加这次新闻发布会。借此机会，谨代表市卫健委，对一直关注、支持和帮助我市基层卫生事业发展的各新闻单位、各媒体表示衷心的感谢！

　　基层医疗卫生服务是保障人民群众健康的重要防线，张家口市始终牢记总书记的嘱托，始终坚持以人民为中心的发展思想，我委在市委、市政府的正确领导和省卫生健康委的大力支持下，聚焦基层医疗卫生服务能力提升，以群众健康需求为导向，持续深化基本公共卫生服务改革，在过去的十五年间取得了显著成效，全力推进基层医疗卫生高质量发展。

　　一、十五载蝶变：从“有”到“优”，基本公卫服务筑牢健康基石

　　基本公卫服务实现了提标、扩面。自2009年国家启动基本公共卫生服务项目以来，基本公共卫生服务实现了从局部到全域、从重点人群到全体居民的全面覆盖。项目启动之初只涉及10类项目，如今，结合省级要求及我市实际情况，项目发展成为12类+15项。12类指国家基本公共卫生服务项目，分别是：居民健康档案管理服务、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理服务(高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服务)、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务、中医药健康管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管。15项指2019年从原重大公共卫生服务项目和计划生育项目平移划转并入基本公共卫生服务的项目，分别是：地方病防治、职业病防治、人禽流感、SARS 防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、脱贫地区儿童营养改善、脱贫地区新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、食品安全标准跟踪评价、健康素养促进、老年健康与医养结合、优化生育政策。

　　从2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2025年提高至99元，基本公共卫生服务项目经费投入持续增加。项目主要服务对象由曾经的重点人群增加至全市常住居民，截至目前，全市电子健康档案建档率已达92.94%，无论是刚降生的婴儿，还是独居的老人，都能拥有专属的健康“身份证”，为精准健康管理奠定坚实基础。针对65岁以上老年人这一重点群体，健康管理率从最初的不足40%提升至64.98%，每年一次的免费体检涵盖体格检查、血常规、肝功能等12项核心内容，今年新增加了胸部数字化X摄影（DR）正位检查和糖化血红蛋白检测，医护人员还会根据体检结果建立健康跟踪档案，及时干预潜在健康风险。

　　慢性病管理方面成效显著，我市高血压患者规范管理率达69.02%，糖尿病患者规范管理率达68.16%，均达到国家绩效评价考核指标要求，有效控制了慢性病的发展，降低了并发症发生率。随着基本公共卫生服务项目的运行发展，服务质量和内容不断优化，2013年群众满意度正式纳入项目绩效评价考核范围，2025年，全市群众对基本公共卫生服务的满意度已提升至90%以上。

　　二、创新模式：打造“家庭医生+互联网”特色品牌

　　“家庭医生+互联网”，签约服务更贴心。全市打造了“家庭医生+互联网”签约服务模式，组建了1435支家庭医生签约服务团队，团队成员涵盖全科医生、护士、公共卫生人员等共计6299人。为满足群众多元化需求，推出了“基础包+个性化包”服务体系：基础包涵盖常见病诊疗、慢性病随访等基本服务；个性化包针对老年人、孕产妇、儿童等群体，提供康复护理、中医诊疗、产后康复等特色服务，满足不同人群的健康需求。同时，探索“互联网+医疗健康”服务模式，搭建线上咨询平台，家庭医生通过电话、微信等渠道为居民提供远程健康指导，实现“云端问诊”。截至2025年上半年，全市全人群（在张家口市辖区内居住满6个月的居民）签约率达到72.47%，较2024年提高1.11个百分点；重点人群（脱贫户、监测户、四种慢病患者、65岁以上老年人、婴幼儿、孕产妇等）签约率达到89.78%，较2024年提高1.3个百分点，“小病不出村、常见病不出乡”的目标逐步实现。

　　三、夯实基层基础：全面提升服务能力

　　基层基础建设进一步深化。市委、市政府高度重视基层医疗卫生机构基础设施建设，指导各县区加大对基层医疗卫生机构基础设施建设的投入，对乡镇卫生院和村卫生室进行新建、改扩建，改善就医环境。2021—2025年期间，累计投入5481.06万元新建基层医疗卫生机构23所，改扩建、迁建24所；投入项目资金5018.35万元，用于购买基层医疗卫生机构所需医疗设备1577件。截至目前，全市有8家基层医疗卫生机构拥有CT设备，提升了基层医疗卫生机构的硬件设施水平。截至2025年，全市235家基层医疗卫生机构中，224家达到国家服务能力标准（基本标准184家、推荐标准40家），标准化建设率达95.32%，建成社区医院9家、特色专科13家，基层医疗机构“硬件硬起来、服务强起来”的目标成为现实。

　　四、强化人才支撑：打造高素质专业队伍

　　人才是基层医疗的“灵魂”，是基层医疗卫生事业发展的关键。近五年来，为基层医疗机构招聘工作人员824人，（其中研究生7人，本科367人，大专407人，中专43人；临床286人，护士277人，医技159人，管理类24人，其他临时工作人员78人）。村卫生室招聘179人，其中本科14人，大专55人，中专及以下110人，有效充实一线队伍；依托河北省乡村医生联盟、河北北方学院附属第一医院等平台，开展线下培训6期，覆盖乡村医生1000人次；通过“云鹊医”“糖医帮”等线上平台，培训基层医务工作者超6000人次；每年选派240名乡镇（社区）医务人员、200名乡村医生到上级医院进修，提升诊疗水平。2025年招聘了38名大学生乡村医生，为乡村医疗注入“新鲜血液”——如今，全市基层医疗卫生机构在职人员达4852人，其中医师1945人、护士1142人，人才“引得来、留得住、用得好”的格局逐步形成。

　　五、助力乡村振兴：筑牢健康防线

　　推进乡村一体化管理，激发基层卫生服务活力。全市209所乡镇卫生院、3502所村卫生室、3553名乡村医生已纳入“统一管理、统一人员、统一薪酬”体系。其中，3232名乡村医生签订制式劳动合同，321名超龄乡村医生签订返聘合同，2977名符合条件的乡村医生缴纳养老保险，彻底解决了乡村医生“无编制、无保障”的后顾之忧，让基层医务人员能够安心扎根一线。

　　在脱贫攻坚与乡村振兴衔接过程中，我们始终将健康扶贫作为重点任务，构建“预防—诊疗—保障”全链条服务体系：实行脱贫人口县域内“先诊疗后付费”和“一站式”结算，2025年以来已惠及群众6.9万人次，减免住院押金1.87亿元，彻底解决“看病贵、垫资难”问题；针对食管癌、胃癌、终末期肾病等30种大病，建立“台账式管理、定点化救治”机制，2025年新增排查救治患者2358人，全部实现“应治尽治”并将大病信息及时推送给农业、民政和财政等相关部门，纳入地方政府统一的大病救治保障体系，实现大病无忧的目标；将58.1万名脱贫户、重点监测对象纳入家庭医生签约服务重点人群，为11.3万名慢性病患者提供规范化管理，定期开展健康体检和随访，从源头降低因病返贫风险。如今，随着基层医疗卫生服务能力的提升以及基本公共卫生服务的持续深化，全市脱贫地区居民健康指标显著改善，脱贫人口家庭医生应签尽签服务率达100%。

　　六、展望未来:谱写高质量发展新篇章

　　站在基本公共卫生服务开展15周年的新起点，张家口市将继续深化改革创新，不断完善服务体系，提升服务质量。依托“健康河北”建设契机，我市正谋划新一轮基层医疗提升行动：进一步推进全民健康信息平台建设，争取实现居民健康档案、诊疗记录、随访数据“一网通享”，让“数据多跑路、群众少跑腿”；优化家庭医生签约服务内涵，提升服务个性化、精细化水平；加强基层医疗机构与上级医院的协作，完善“双向转诊、上下联动”机制，让群众在家门口就能享受优质医疗资源。

　　未来，张家口市将以更精细的服务织密健康防护网——让老年人的健康管理更有温度，让慢性病患者的随访更具精度，让儿童的健康守护更添力度。推动“互联网+公卫”服务向纵深发展，以更坚实的队伍筑牢基层根基，为推进健康张家口、健康中国建设作出新的更大贡献。谢谢大家。

　　张家口市人民政府新闻办公室 李静瑶

　　感谢赵主任的权威发布。下面进入媒体记者提问环节，请记者朋友举手示意，提问前请通报您所在的新闻机构。

　　问题一：当前我市在家庭医生签约服务方面，已为居民提供哪些签约渠道与具体办理流程，以确保居民便捷完成签约？居民成功签约家庭医生后，可享受涵盖医疗、健康管理等领域的哪些核心服务，能否从服务内容、保障范围等方面具体说明？

　　答：感谢您对这个关键问题的深入洞察。家庭医生签约服务是打通居民健康保障“最后一公里”的关键举措，也是提升基层医疗服务可及性的重要抓手，一直以来备受社会各界关注。

　　目前我市已实现家庭医生签约服务城乡全域覆盖，针对居民签约需求，采取纸质签约方式及电子签约方式进行签约，流程设计简洁高效，具体流程如下：

　　居民需携带本人身份证前往居住地或户籍地附近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构办理。经身份核验无误后，签署协议并建立电子健康档案，协议有效期为一年，到期自愿续约。如居民因工作等原因变更常住地，可到签约机构申请档案迁移，到常住地享受家庭医生签约履约服务。

　　居民签约后，将享受“基础服务包+个性化服务包”的组合式服务，覆盖医疗诊疗、公共卫生、健康管理等多个维度，核心服务可分为三大类：

　　第一类是基础医疗服务，重点解决居民日常就医需求。包括为头疼脑热、感冒咳嗽等常见病、多发病提供基层门诊诊疗服务，同步给予合理用药指导与就医路径建议；依托全市医联体资源，为病情复杂的居民开通转诊绿色通道，针对病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病患者，提供长期处方服务。

　　第二类是公共卫生与健康管理服务，聚焦全人群健康维护。为居民建立并动态更新电子健康档案，全面记录个人及家族病史、生活习惯等健康信息，实现健康状况可追溯、可管理；对重点人群提供专属关怀，其中65岁及以上老年人每年可享受1次包含体格检查、辅助检查的健康体检，高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者每年至少享受不少于4次的健康随访服务，0—6岁儿童可获得预防接种提醒及全程健康管理，孕产妇可享受从孕期至产后42天的全周期健康服务；通过健康讲座、个性化咨询等形式提供健康知识科普，同时为65岁以上老年人提供中医体质辨识与保健指导，为0-36个月儿童提供中医药健康指导。

　　第三类是特色便民服务，提升居民就医获得感。签约居民在基层医疗机构就诊时，可享受免挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药物及材料费）的优惠政策，针对老年人、慢性病患者等群体的差异化需求，提供价格更优惠个性化服务项目，例如：艾灸、推拿、穴位贴敷等，进一步满足居民多样化健康需求。

　　家庭医生是居民健康的“守门人”，我们也希望通过今天的交流，让更多居民了解签约政策、主动参与签约，真正把健康保障握在自己手里。

　　问题二：在推进“乡村一体化管理”过程中，县级如何建立可持续的长效激励机制，有效解决乡村医生“招不来、留不住、能力弱”的痛点，稳定并壮大村医队伍？

　　答：您提出的问题是巩固基层网底的关键。要破解这一难题，必须建立一套“待遇吸引人、事业成就人、感情留住人”的长效激励机制，需从“赋酬、赋能、赋誉”三方面协同发力：

　　1.在“赋酬”上保障到位，让村医有保障、有尊严、有奔头。

　　稳定收入来源：严格落实“十统一”管理，县财政实行兜底保障。现在村医的工资包括基础工资、基本公共卫生服务补助资金、基本药物补助资金、家庭医生签约服务费、一般诊疗费收入等。比如沽源县常住1000人的行政村，一村一医一年的工资大约是6.9万元，村医基本收入不低于当地工资平均水平。

　　完善养老保障：全面解决在岗和超龄村医的养老问题。对符合条件者，统一纳入城镇企业职工基本养老保险或参照灵活就业人员参保，如沽源县的村医统一由县财政缴纳城镇企业职工基本养老保险。对已达到退休年龄的老年村医，全部落实退休补贴或发放生活补助。

　　强化绩效激励：设立专项绩效资金，将考核结果与收入直接挂钩。对承担任务重、服务效果好、群众评价高的村医，给予资金奖励。同时，对偏远地区村医额外发放岗位津贴，用待遇补偿环境的艰苦。

　　2.在“赋能”上畅通渠道，让村医技术上有进步、服务上有提升。

　　构建培训体系：建立“县级医院专家－乡镇卫生院骨干－乡村医生”的传帮带体系。一是为每位村医指定一名上级医生进行固定指导联系。二是利用“乡村医生线上培训平台”，每年完成一定学时的学习，并鼓励将其与注册、考核挂钩。

　　赋能技术手段：为村卫生室配备智能随访包、远程心电等设备，并接入县级远程会诊平台。让村医在上级专家指导下开展工作，既能提升诊疗能力，又能获得权威支持，增强职业自信，实现村民在村卫生室就能享受到二级医院的医疗服务。

　　3.在“赋誉”上营造氛围，让村医社会有地位、受尊重。

　　提升社会荣誉：建立村医荣誉表彰制度，持续开展“最美乡村医生”“优秀基层健康守门人”等评选活动，及时进行表彰，并通过媒体广泛宣传他们的感人事迹，提升职业荣誉感和社会认同感。

　　增强组织归属：充分发挥乡镇卫生院对村医的“娘家”作用，关心村医的生活疾苦，帮助解决生活和工作中的实际困难。

　　改善执业环境：持续投入村卫生室运营经费，改善村卫生室的工作和生活条件，确保水电网络通畅，配备必要的取暖降温设施。如沽源县县政府安排村卫生室每年运行经费是5000-8000元。

　　通过以上措施，我们要让乡村医生岗位成为一个有吸引力、有保障、有前途的职业选择，从而真正筑牢农村医疗卫生服务的网底。谢谢。

　　问题三：作为慢性病管理的“主战场”，乡镇卫生院应如何打破“重医轻防”的传统观念，建立高效的“医防融合”新机制，切实提升高血压、糖尿病等慢性病管理的控制率和居民获得感？

　　答：乡镇卫生院是实现“医防融合”的枢纽和关键。要打破壁垒，必须进行一场从理念到流程的深度重构，建立“管理统一、服务连续、信息共享”的新机制：

　　1.重构组织架构，实现管理一体化。持续开展“慢性病医防融合管理中心”建设，将临床和公卫科室相结合一体推进。由中心负责统筹全院慢病管理资源，制定统一计划、考核标准。将公卫人员融入临床团队，对临床医生进行公卫知识培训，实现“一岗双责”。今年以来，以小二台中心卫生院为例，将12名公卫人员融入了临床团队，共开展了13场公共卫生知识培训，累计培训416人次。

　　2.优化服务流程，实现服务连续化。建立“筛-诊-管-访”无缝衔接的闭环服务流程。①筛（筛查发现）：在门诊、住院部等场所推行“首诊测血压”“首诊问血糖”制度，及时登记信息。今年以来我院通过门诊、住院等方式共筛查出四类慢病患者162名。②诊（诊断建档）：医生确诊后，将筛查出的患者信息推送到慢病管理中心，并为这些患者建立或更新电子健康档案（今年以来共推送141名慢病患者，未推送的患者为流动外来务工人口），完成首诊教育和入组登记。③管（规范管理）：根据患者病情进行分层分级，形成个性化的随访计划并分配给对应的家庭医生团队。④访（定期随访）：家庭医生团队通过电话、上门或门诊等多种形式执行随访计划，记录数据。截至目前我院已签约管理慢性病人员1109名，今年以来开展随访服务4805人次。

　　3.创新服务形式，实现干预精准化。通过公众号、视频号、直播等多种方式开展宣传活动，让居民足不出户就能参与健康教育讲座和健康咨询。今年以来我院共推送各类健康教育知识宣传56条，举办各类健康知识讲座16场次，接受健康咨询650人次。同时我们也开设了“慢病管理门诊”，由资深医生坐诊，提供精细化诊疗和健康指导。

　　通过以上机制，乡镇卫生院就能将医疗服务的“瞬间效应”与公卫服务的“长期效应”有机结合，真正为守护居民全周期健康提供核心保障。谢谢。

　　张家口市人民政府新闻办公室 李静瑶

　　感谢记者朋友的提问，感谢各位嘉宾的发布与解答。由于时间关系，提问就到这里。会后，我们还将组织单独采访。如果大家还有关心的问题，可以与市政府新闻办公室联系。

　　今天的发布会到此结束！谢谢大家！